平安健康险"沪儿保特需版"正式上线 支持医保个账支付 为上海儿童提供中高端医疗保障新选择

近日，平安健康保险股份有限公司（以下简称"平安健康险"）宣布，专为上海儿童打造的中高端医疗保障方案——"沪儿保特需版"正式上线。该产品作为献给"六一"儿童节的特别献礼，已登陆"随申办"APP保险码个账专区，面向全市开放投保通道。

"沪儿保特需版"是平安健康险在原有"沪儿保普通版"基础上的全面升级之作，核心亮点在于是一款可用医保个账余额支付的中高端医疗险——若家长为上海职工医保参保人，可直接使用医保个账历年余额为子女投保。

全面升级覆盖优质儿科资源，保障责任与服务体验双提升

作为一款专为0至17周岁青少年儿童设计的产品，"沪儿保特需版"延续了"沪儿保普通版"门诊与住院的双重保障框架，并在保障范围、赔付规则和配套服务三个维度实现了系统性升级：

在保障范围方面，产品全面覆盖上海市公立医院特需部、VIP部、国际部的门诊及住院医疗费用，精准契合上海家庭对优质儿科医疗资源的多元化需求。同时新增院外恶性肿瘤特定用药基因检测费用以及外购药械责任的保险金给付，进一步拓宽了重大疾病的费用补偿边界。

在赔付规则方面，计划三档位实现0免赔额、100%赔付比例的设计，大幅降低了理赔门槛，让孩子就医真正实现"无后顾之忧"。

在配套服务方面，产品全新增配全流程健康管理服务，包括门诊预约挂号、暖心陪诊服务、住院陪护支持、出院交通安排等一站式健康陪伴功能，助力家长从容应对孩子在成长过程中的各类健康风险。

不限户籍不限上海医保，让更多家庭"用得上、买得起"

值得关注的是，"沪儿保特需版"在投保门槛上做出了重要突破，不限户籍，不限上海医保，凡在上海生活、学习的0-17岁青少年儿童均可参保。这一设计充分考虑了上海作为超大城市的人口流动性特征，让非沪籍在沪儿童群体同样能够享受到高品质的商业医疗保障。

同时，该产品积极响应国家关于盘活医保沉淀资金、提升基金使用效率的政策导向，通过开通医保个账支付功能，将职工医保参保人的历年账户余额转化为子女的健康保障，实现了"沉睡资金"向"主动保障"的有效转化。

积极响应国家多层次医疗保障体系建设要求

近年来，国家持续推动构建以基本医疗保险为主体、商业健康保险为补充的多层次医疗保障体系。"沪儿保特需版"的推出，正是平安健康险落实这一政策导向的具体实践——通过衔接医保政策性保障与商业补充保障之间的空白地带，为上海儿童构建起"基本医保+商保补充+健康服务"的三重防护网。

平安健康险相关负责人表示："儿童是每个家庭的希望所在，也是未来社会发展的基石。我们希望通过'沪儿保特需版'这款产品，让上海的孩子们不仅能“看得上病”，更能“看好病”“好看病”，享受到与国际接轨的优质医疗服务资源。"

据悉，有投保需求的市民可通过"随申办"APP搜索"保险码"进入个账专区，或关注沪儿保公众号，即可在线完成投保操作。