第20个世界卒中日到来，专家提醒：
两招识别脑卒中尽早治疗预后好
10月29日是第20个世界卒中日，主题为“尽早识别，立刻就医”。脑卒中（俗称“中风”）是我国居民生命健康的“头号杀手”，有导致肢体瘫痪、言语障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等症状。白求恩国际和平医院神经内科主任矫树生、沧州市中心医院神经内二科主任张俊玲提醒，秋冬季节气温骤降，是脑卒中的高发季节。脑卒中具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高、经济负担重的特点，及时发现卒中症状，早期治疗，尤为重要。
认识
脑卒中“四高”不容忽视
脑卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率的“四高”特点，是严重威胁健康的常见疾病。
高发病率：我国的卒中发病率居高不下，是居民的主要死亡原因之一。据统计，2018年卒中已成为国人过早死亡和疾病负担的首位原因，年均发病增长率达8.3%。
高死亡率：我国卒中的死亡人数占全球脑卒中死亡人数的三分之一，每5位死亡者中至少有1人死于脑卒中。
高致残率：目前全国带病生存的脑卒中患者高达1300万人。而生存的脑卒中患者约2/3留有残疾，给个人和家庭带来沉重负担。
高复发率：卒中也是个高复发性疾病，卒中患者第1年复发率达17.7%，5年累计复发率超过30%。
需要特别注意的是，虽然老年人是卒中的高发人群，但脑卒中并不是“老年病”。患卒中的人中男性高于女性，农村居民的卒中发病率和患病率显著高于城市居民。
识别
记住三步快速识别脑卒中
脑卒中发作时会损伤脑部组织，若未及时干预，可能引发严重后果甚至导致死亡。因此，早期准确识别脑卒中症状、快速开展救治，对患者获得良好预后意义重大。对于临床常见的缺血性卒中，若能在发病4.5小时内抵达医院接受静脉溶栓治疗，或在6小时内进行取栓治疗，治疗时间越早，挽救的脑组织越多，大部分患者的生命可得到挽救，残疾程度也能降低甚至避免。
目前，常用“BEFAST”口诀辅助识别脑卒中，具体内容为：“B”代表平衡（Bal-ance），即平衡或协调能力突然丧失，出现行走困难；“E”代表眼睛（Eyes），即突然出现视力变化、视物困难等；“F”代表面部（Face），即面部出现不对称、口角歪斜症状；“A”代表手臂（Arms），即手臂突然出现无力感或麻木感，且症状通常集中在身体一侧；“S”代表言语（Speech），即说话含混不清或无法理解他人语言；“T”代表时间（Time），强调若突然出现上述任何一个症状，极有可能是脑卒中发作，需立即拨打急救电话，把握最佳治疗时机。
对于公众而言，一个更简洁实用的识别方法是“中风1—2—0”三步法，具体步骤为：第一步“看”，观察面部是否对称、有无口角歪斜；第二步“查”，检查两只手臂是否存在单侧无力、无法抬起的情况；第三步“聆”（聆听），留意患者是否有说话口齿不清、无法清晰表达的情况。
有症状立即拨打急救电话
当发现他人或自身出现上述脑卒中相关症状时，应立即拨打急救电话，以最快速度将患者送往具备卒中救治能力的医院。若发现症状后选择自行前往医院，途中可能遭遇交通拥堵，到达医院后还需排队挂号、等待检查，会大幅延长救治时间；若选择就近送往无溶栓、取栓能力的医院，还需进行转诊，进一步增加转运时间，延误最佳治疗时机。
拨打急救电话后，救护车会将患者直接送往具备溶栓、取栓能力的医院。医院接到卒中急救呼叫后，会立即启动卒中急救流程，从院前救护人员提前准备，到院内急诊科、卒中救治团队提前部署，在患者抵达医院前，各项急救准备工作已全面展开。患者到达医院后，可快速完成病情评估及必要检查，显著缩短救治时间，为保护大脑组织、减少后遗症争取宝贵时间。
治疗
越早就医则治疗效果越好
脑卒中急性期治疗的核心手段是再灌注治疗，对于临床最常见的缺血性卒中（脑梗死），治疗的关键是尽快开通被堵塞的血管，恢复脑部血流，即“再灌注治疗”，主要包括静脉溶栓和动脉取栓两种方法。
静脉溶栓是通过静脉输注溶栓药物溶解血栓，该治疗方式通常需在发病4.5小时内进行，是目前临床应用最广泛的脑卒中急性期治疗方法。动脉取栓主要针对大脑大血管闭塞的患者，医生通过微创介入手术，将导管送至血管堵塞部位，使用取栓支架将血栓取出，部分符合条件的患者，取栓时间窗可延长至6至24小时。需要强调的是，静脉溶栓和动脉取栓两种高效治疗方法对时间均有严格要求，患者发病后就医时间越早，接受治疗的机会越大，治疗获益也越明显。
康复的最佳时间为发病后3个月内
脑卒中发病后，可能导致患者出现偏瘫、失语、吞咽困难、认知障碍等后遗症，科学的康复治疗是减轻患者残疾程度、帮助患者重返社会的最有效途径。康复治疗的效果与治疗时机密切相关，“早干预早获益”，卒中后康复治疗的最佳时间为发病后3个月内，在患者生命体征稳定、病情无进展的情况下，应尽早开展康复治疗；若超过1年再进行康复治疗，患者各项功能恢复的效果将明显降低。
现代卒中康复治疗是多学科团队协作的过程，康复内容具有综合性，主要包括物理治疗（PT）、作业治疗（OT）、言语语言治疗（ST）及心理疏导与治疗。物理治疗主要帮助患者恢复肢体运动、平衡和行走能力；作业治疗通过训练穿衣、吃饭等日常生活活动，提升患者生活自理能力；言语语言治疗致力于改善患者语言表达、理解能力及吞咽功能；心理疏导与治疗则针对患者卒中后可能出现的抑郁、焦虑等情绪问题，帮助患者调整心态，积极配合康复治疗。康复治疗是一个长期且需要耐心的过程，患者和家属需树立信心，积极参与，才能实现最佳的功能恢复。
预防
有这些高危因素的人要警惕
脑卒中是可防可治的疾病。脑血管病的危险因素分为不可干预性和可干预性两类。不可干预性危险因素为年龄、种族、遗传因素等。可干预性危险因素是脑血管病预防的主要内容，包括高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病，还有高同型半胱氨酸血症、吸烟、饮酒、不合理饮食、缺乏运动、心理因素、超重和肥胖。其中高血压、吸烟是需要预防的首要危险因素。不论是哪种危险因素，都要想办法控制好，包括改变生活方式和药物治疗。
还有一些其他疾病会导致脑血管病，如呼吸睡眠暂停、偏头痛、甲状腺功能异常、免疫性疾病、牙病等，这些疾病要及时治疗。
环境与社会因素也不容忽视，如空气污染、天气骤变、燃料污染、铅暴露；某些药物（如避孕药）、毒品等也可能增加脑卒中风险。
饮食记住“10个网球”和“3个一”
预防脑血管病的第一道关，就是通过早期改变不健康的生活方式，增强自身抵抗防御能力，控制各种危险因素。其中饮食方面要记住膳食种类应多样化，且能量和营养的摄入应合理；增加食用谷类、豆类、薯类、水果和蔬菜及低脂奶制品，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。每人每天吃盐的量要小于6克。
一定要记住每天“10个网球”和“3个一”的原则，即：1个网球重量的肉类，2个网球重量的主食，3个网球重量的水果，不少于4个网球重量的蔬菜。再加上一个鸡蛋（带黄），一斤牛奶和一小把坚果。
运动要选择适合自己的方式
每个人都应选择适合自己的身体活动来降低脑卒中风险。健康成人每周应进行3至4次、每次不少于40分钟的中等强度（或以上）有氧运动，如快走、慢跑、骑车、游泳或其他活动。
秋冬季老年人运动时间不宜过早，程度不宜剧烈，应适度运动；推荐快走、太极等运动，每周运动3次，每次30分钟左右。
另外，情绪波动也会造成脑卒中的发生。不健康心态，易怒、抑郁都会增加卒中发病风险。如果不能自我调整，应及时找心理科医生。
■文/本报记者王珊
■图片素材/摄图网
认识
脑卒中“四高”不容忽视
脑卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率的“四高”特点，是严重威胁健康的常见疾病。
高发病率：我国的卒中发病率居高不下，是居民的主要死亡原因之一。据统计，2018年卒中已成为国人过早死亡和疾病负担的首位原因，年均发病增长率达8.3%。
高死亡率：我国卒中的死亡人数占全球脑卒中死亡人数的三分之一，每5位死亡者中至少有1人死于脑卒中。
高致残率：目前全国带病生存的脑卒中患者高达1300万人。而生存的脑卒中患者约2/3留有残疾，给个人和家庭带来沉重负担。
高复发率：卒中也是个高复发性疾病，卒中患者第1年复发率达17.7%，5年累计复发率超过30%。
需要特别注意的是，虽然老年人是卒中的高发人群，但脑卒中并不是“老年病”。患卒中的人中男性高于女性，农村居民的卒中发病率和患病率显著高于城市居民。
识别
记住三步快速识别脑卒中
脑卒中发作时会损伤脑部组织，若未及时干预，可能引发严重后果甚至导致死亡。因此，早期准确识别脑卒中症状、快速开展救治，对患者获得良好预后意义重大。对于临床常见的缺血性卒中，若能在发病4.5小时内抵达医院接受静脉溶栓治疗，或在6小时内进行取栓治疗，治疗时间越早，挽救的脑组织越多，大部分患者的生命可得到挽救，残疾程度也能降低甚至避免。
目前，常用“BEFAST”口诀辅助识别脑卒中，具体内容为：“B”代表平衡（Bal-ance），即平衡或协调能力突然丧失，出现行走困难；“E”代表眼睛（Eyes），即突然出现视力变化、视物困难等；“F”代表面部（Face），即面部出现不对称、口角歪斜症状；“A”代表手臂（Arms），即手臂突然出现无力感或麻木感，且症状通常集中在身体一侧；“S”代表言语（Speech），即说话含混不清或无法理解他人语言；“T”代表时间（Time），强调若突然出现上述任何一个症状，极有可能是脑卒中发作，需立即拨打急救电话，把握最佳治疗时机。
对于公众而言，一个更简洁实用的识别方法是“中风1—2—0”三步法，具体步骤为：第一步“看”，观察面部是否对称、有无口角歪斜；第二步“查”，检查两只手臂是否存在单侧无力、无法抬起的情况；第三步“聆”（聆听），留意患者是否有说话口齿不清、无法清晰表达的情况。
有症状立即拨打急救电话
当发现他人或自身出现上述脑卒中相关症状时，应立即拨打急救电话，以最快速度将患者送往具备卒中救治能力的医院。若发现症状后选择自行前往医院，途中可能遭遇交通拥堵，到达医院后还需排队挂号、等待检查，会大幅延长救治时间；若选择就近送往无溶栓、取栓能力的医院，还需进行转诊，进一步增加转运时间，延误最佳治疗时机。
拨打急救电话后，救护车会将患者直接送往具备溶栓、取栓能力的医院。医院接到卒中急救呼叫后，会立即启动卒中急救流程，从院前救护人员提前准备，到院内急诊科、卒中救治团队提前部署，在患者抵达医院前，各项急救准备工作已全面展开。患者到达医院后，可快速完成病情评估及必要检查，显著缩短救治时间，为保护大脑组织、减少后遗症争取宝贵时间。
治疗
越早就医则治疗效果越好
脑卒中急性期治疗的核心手段是再灌注治疗，对于临床最常见的缺血性卒中（脑梗死），治疗的关键是尽快开通被堵塞的血管，恢复脑部血流，即“再灌注治疗”，主要包括静脉溶栓和动脉取栓两种方法。
静脉溶栓是通过静脉输注溶栓药物溶解血栓，该治疗方式通常需在发病4.5小时内进行，是目前临床应用最广泛的脑卒中急性期治疗方法。动脉取栓主要针对大脑大血管闭塞的患者，医生通过微创介入手术，将导管送至血管堵塞部位，使用取栓支架将血栓取出，部分符合条件的患者，取栓时间窗可延长至6至24小时。需要强调的是，静脉溶栓和动脉取栓两种高效治疗方法对时间均有严格要求，患者发病后就医时间越早，接受治疗的机会越大，治疗获益也越明显。
康复的最佳时间为发病后3个月内
脑卒中发病后，可能导致患者出现偏瘫、失语、吞咽困难、认知障碍等后遗症，科学的康复治疗是减轻患者残疾程度、帮助患者重返社会的最有效途径。康复治疗的效果与治疗时机密切相关，“早干预早获益”，卒中后康复治疗的最佳时间为发病后3个月内，在患者生命体征稳定、病情无进展的情况下，应尽早开展康复治疗；若超过1年再进行康复治疗，患者各项功能恢复的效果将明显降低。
现代卒中康复治疗是多学科团队协作的过程，康复内容具有综合性，主要包括物理治疗（PT）、作业治疗（OT）、言语语言治疗（ST）及心理疏导与治疗。物理治疗主要帮助患者恢复肢体运动、平衡和行走能力；作业治疗通过训练穿衣、吃饭等日常生活活动，提升患者生活自理能力；言语语言治疗致力于改善患者语言表达、理解能力及吞咽功能；心理疏导与治疗则针对患者卒中后可能出现的抑郁、焦虑等情绪问题，帮助患者调整心态，积极配合康复治疗。康复治疗是一个长期且需要耐心的过程，患者和家属需树立信心，积极参与，才能实现最佳的功能恢复。
预防
有这些高危因素的人要警惕
脑卒中是可防可治的疾病。脑血管病的危险因素分为不可干预性和可干预性两类。不可干预性危险因素为年龄、种族、遗传因素等。可干预性危险因素是脑血管病预防的主要内容，包括高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病，还有高同型半胱氨酸血症、吸烟、饮酒、不合理饮食、缺乏运动、心理因素、超重和肥胖。其中高血压、吸烟是需要预防的首要危险因素。不论是哪种危险因素，都要想办法控制好，包括改变生活方式和药物治疗。
还有一些其他疾病会导致脑血管病，如呼吸睡眠暂停、偏头痛、甲状腺功能异常、免疫性疾病、牙病等，这些疾病要及时治疗。
环境与社会因素也不容忽视，如空气污染、天气骤变、燃料污染、铅暴露；某些药物（如避孕药）、毒品等也可能增加脑卒中风险。
饮食记住“10个网球”和“3个一”
预防脑血管病的第一道关，就是通过早期改变不健康的生活方式，增强自身抵抗防御能力，控制各种危险因素。其中饮食方面要记住膳食种类应多样化，且能量和营养的摄入应合理；增加食用谷类、豆类、薯类、水果和蔬菜及低脂奶制品，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。每人每天吃盐的量要小于6克。
一定要记住每天“10个网球”和“3个一”的原则，即：1个网球重量的肉类，2个网球重量的主食，3个网球重量的水果，不少于4个网球重量的蔬菜。再加上一个鸡蛋（带黄），一斤牛奶和一小把坚果。
运动要选择适合自己的方式
每个人都应选择适合自己的身体活动来降低脑卒中风险。健康成人每周应进行3至4次、每次不少于40分钟的中等强度（或以上）有氧运动，如快走、慢跑、骑车、游泳或其他活动。
秋冬季老年人运动时间不宜过早，程度不宜剧烈，应适度运动；推荐快走、太极等运动，每周运动3次，每次30分钟左右。
另外，情绪波动也会造成脑卒中的发生。不健康心态，易怒、抑郁都会增加卒中发病风险。如果不能自我调整，应及时找心理科医生。
■文/本报记者王珊
■图片素材/摄图网