偏头痛总不好？病根可能藏在心脏里

　　■保定市第一中心医院血管外科邱士超
　　偏头痛频繁发作，服药效果不佳，头颅影像学检查也无异常，或许病根不在大脑，而在心脏。卵圆孔未闭这一常见先天性心脏问题，是诱发顽固性偏头痛的重要诱因。
　　卵圆孔是胎儿时期心脏左右心房的生理性通道，帮助胎儿完成血液循环，正常情况下出生后1年内就会逐渐闭合。但临床数据显示，约25%至30%的成年人无法完全闭合，属于轻型先天性心脏病。
　　正常情况下，人体静脉血中的微小血栓、炎性微粒等有害物质会经肺部过滤后再进入全身循环，而卵圆孔未闭患者，在久坐、憋气、劳累、咳嗽时胸腔压力升高，缺口会被冲开，出现血液右向左分流。这些未被肺部过滤的有害物质，会直接通过心脏缺口进入脑血管，刺激脑血管痉挛、脑部微循环缺血，进而诱发偏头痛，尤其是先兆性偏头痛，患者常出现头痛、畏光畏声、眼前闪光、肢体麻木等症状。
　　这类心源性偏头痛有明显特点：头痛反复发作，常规止痛药物难以根治；劳累、用力、久坐后症状明显加重；神经内科相关检查无器质性病变。若长期忽视，不仅头痛会愈发频繁，还可能增加中青年不明原因脑梗、脑供血不足、记忆力下降的风险。通过经颅多普勒声学造影无创筛查，可判断血液分流情况；经食管心脏超声则能清晰地观测缺口大小，是诊断的“金标准”，配合常规心脏彩超，还能排查其他先天性心脏病。
　　治疗上，症状轻微者可通过避免久坐、过度劳累等诱因，配合药物缓解不适；若偏头痛顽固、分流程度较重，可选择卵圆孔未闭封堵术，术后多数患者偏头痛症状会明显缓解，同时能有效降低脑梗死风险。