7个月大的蒙古国脑积水患儿在河北重获生机
近日，河北医科大学第一医院多学科团队成功完成一例跨国婴幼儿重症脑积水救治，来自蒙古国的7个月大患儿小巴（化名）在中蒙两国医疗人员的接力守护下，闯过感染、多重基础病叠加等重重难关，顺利康复出院。这场跨越国界的生命救治，以专业医术为纽带，完成了一份沉甸甸的跨国信任托付。
重症患儿跨越千里赴冀寻生机
今年4月初，蒙古国一对年轻夫妇发现，仅几个月大的儿子小巴眼睛开始不受控制地向下翻转，和普通婴儿的神态截然不同。小巴出生时曾因新生儿缺氧在ICU住院15天，接受过7天呼吸机支持，新生儿黄疸持续1个月未随诊复查，基础身体条件本就薄弱。当地医院头颅CT检查确诊小巴患有脑积水，随即为其实施脑室外引流术，术后小巴头围曾稍有缩小，但不久便出现反复38.6℃发热伴间断抽搐，多次调整用药后症状仍未缓解，脑脊液检查始终未查出明确致病菌，病情时好时坏。受当地医疗条件限制，感染源头始终无法明确，治疗收效甚微，小巴的父母抱着最后一丝希望，决定跨越国界前往中国寻求救治。
一个多月后，经中国朋友介绍，夫妻俩带着小巴来到河北医科大学第一医院就诊。脑积水是脑脊液在脑室内异常积聚，导致颅内压升高压迫大脑的疾病，在婴幼儿群体中常表现为头围异常增大、落日征（双眼下转）、呕吐、抽搐等症状，若不及时干预会严重影响大脑发育。接诊时小巴年龄7个月15天，体重11公斤，头围48厘米，不仅患有脑积水，还同时合并不典型化脓性脑膜炎、缺铁性贫血、新生儿缺氧缺血性脑病后遗症，多种重症叠加在低龄婴儿身上，救治难度陡增。患儿一方面需要尽快解决脑积水问题，另一方面又要严格控制颅内感染。此前在蒙古国接受的脑室外引流术存在开放感染风险，若简单重置外引流会进一步加重感染，但若不及时引流，持续加重的脑积水已让患儿出现浅昏迷状态，治疗陷入两难困局。
精准手术为患儿疏通生命通道
面对复杂病情，医院第一时间打破单学科诊疗局限，迅速启动由重症神经外科、肿瘤神经外科、儿科、麻醉手术科组成的MDT多学科团队联合会诊，系统梳理患儿全部病情细节，制定分步诊疗方案。
团队首先为小巴实施第一次手术，采用Ommaya储液囊穿刺脑室并置于皮下。整套装置不对外开放，最大程度降低再感染概率，医护人员每日从储液囊抽取适量脑脊液，严密监测感染指标，在脑脊液减压治疗的同时联合药物控制癫痫发作。护士长刘海霞带领的护理团队与副主任医师郭昊带领的诊疗团队昼夜值守，精细调整每一步用药和护理细节。两周后，小巴的发热、抽搐症状得到有效控制，脑脊液各项指标逐步好转。
在感染状态稳定后，重症神经外科主任李聪慧再次组织多学科会诊，联合多科室专家系统评估患儿全身耐受度、感染控制状态和手术风险，确定脑室腹腔分流术的手术方案。这一手术是将颅内多余的脑脊液通过一根分流管引流到腹腔，由腹腔自然吸收以降低颅内压力，是目前治疗脑积水最经典有效的手术方式之一，具有微创、精准、恢复效果好的特点。
手术中，神经外科团队仅在患儿头部做4厘米小切口，通过在颅骨钻小孔精准穿刺脑室置入引流导管，再借助腹腔镜辅助，经皮下隧道将分流管腹腔端稳妥放置在盆腔内，整套分流系统完整植入体内且全程保持通畅。整台手术历时2.5小时，全程实施插管全麻，术中出血量仅5毫升，无需输血，最大程度保护了患儿稚嫩的脑组织。
入院第19天，小巴顺利达到出院标准：复查脑脊液压力降至正常区间，体温长时间平稳无反复，头部、腹部切口愈合完好。曾经萎靡沉默的小巴变得能洪亮哭闹、主动微笑，此前典型的落日征明显好转，眼球活动恢复灵活，四肢自主活动明显增多，吃奶顺畅，对外界刺激的反应也变得十分灵敏。出院时，主治医师袁明向小巴父母详细交代了居家护理方案，告知其一周后返院复查抗癫痫药物血药浓度，坚持口服药物巩固治疗，后续通过远程复诊持续监测颅内分流情况。
据了解，脑室腹腔分流术有着严格的适应证评估标准，仅针对确诊后天脑积水且颅内高压持续影响大脑发育、脑脊液引流预处理后指标明显改善、颅内感染得到有效控制且无严重手术禁忌的患儿，低龄患儿还需经过儿科、麻醉手术科、外科多学科联合评估身体耐受度才可实施。河北医大一院针对婴幼儿复杂脑积水、合并颅内感染、先天脑病后遗症等疑难病例已积累了成熟经验，形成了“多学科评估—微创手术—术后精细化护理—长期随访”的完整诊疗闭环，已接收多地乃至跨国重症患儿前来就诊。
医学无国界，生命有温度。这场从蒙古国到中国的千里生命救治，是一次跨越国界的生命接力，更是一份双向奔赴的信任托付。作为国家区域医疗中心建设单位，河北医科大学第一医院将持续深耕儿童神经疾病微创诊疗领域，用专业医术为更多疑难患儿守住生机。
■文/本报记者王珊通讯员刘英志
重症患儿跨越千里赴冀寻生机
今年4月初，蒙古国一对年轻夫妇发现，仅几个月大的儿子小巴眼睛开始不受控制地向下翻转，和普通婴儿的神态截然不同。小巴出生时曾因新生儿缺氧在ICU住院15天，接受过7天呼吸机支持，新生儿黄疸持续1个月未随诊复查，基础身体条件本就薄弱。当地医院头颅CT检查确诊小巴患有脑积水，随即为其实施脑室外引流术，术后小巴头围曾稍有缩小，但不久便出现反复38.6℃发热伴间断抽搐，多次调整用药后症状仍未缓解，脑脊液检查始终未查出明确致病菌，病情时好时坏。受当地医疗条件限制，感染源头始终无法明确，治疗收效甚微，小巴的父母抱着最后一丝希望，决定跨越国界前往中国寻求救治。
一个多月后，经中国朋友介绍，夫妻俩带着小巴来到河北医科大学第一医院就诊。脑积水是脑脊液在脑室内异常积聚，导致颅内压升高压迫大脑的疾病，在婴幼儿群体中常表现为头围异常增大、落日征（双眼下转）、呕吐、抽搐等症状，若不及时干预会严重影响大脑发育。接诊时小巴年龄7个月15天，体重11公斤，头围48厘米，不仅患有脑积水，还同时合并不典型化脓性脑膜炎、缺铁性贫血、新生儿缺氧缺血性脑病后遗症，多种重症叠加在低龄婴儿身上，救治难度陡增。患儿一方面需要尽快解决脑积水问题，另一方面又要严格控制颅内感染。此前在蒙古国接受的脑室外引流术存在开放感染风险，若简单重置外引流会进一步加重感染，但若不及时引流，持续加重的脑积水已让患儿出现浅昏迷状态，治疗陷入两难困局。
精准手术为患儿疏通生命通道
面对复杂病情，医院第一时间打破单学科诊疗局限，迅速启动由重症神经外科、肿瘤神经外科、儿科、麻醉手术科组成的MDT多学科团队联合会诊，系统梳理患儿全部病情细节，制定分步诊疗方案。
团队首先为小巴实施第一次手术，采用Ommaya储液囊穿刺脑室并置于皮下。整套装置不对外开放，最大程度降低再感染概率，医护人员每日从储液囊抽取适量脑脊液，严密监测感染指标，在脑脊液减压治疗的同时联合药物控制癫痫发作。护士长刘海霞带领的护理团队与副主任医师郭昊带领的诊疗团队昼夜值守，精细调整每一步用药和护理细节。两周后，小巴的发热、抽搐症状得到有效控制，脑脊液各项指标逐步好转。
在感染状态稳定后，重症神经外科主任李聪慧再次组织多学科会诊，联合多科室专家系统评估患儿全身耐受度、感染控制状态和手术风险，确定脑室腹腔分流术的手术方案。这一手术是将颅内多余的脑脊液通过一根分流管引流到腹腔，由腹腔自然吸收以降低颅内压力，是目前治疗脑积水最经典有效的手术方式之一，具有微创、精准、恢复效果好的特点。
手术中，神经外科团队仅在患儿头部做4厘米小切口，通过在颅骨钻小孔精准穿刺脑室置入引流导管，再借助腹腔镜辅助，经皮下隧道将分流管腹腔端稳妥放置在盆腔内，整套分流系统完整植入体内且全程保持通畅。整台手术历时2.5小时，全程实施插管全麻，术中出血量仅5毫升，无需输血，最大程度保护了患儿稚嫩的脑组织。
入院第19天，小巴顺利达到出院标准：复查脑脊液压力降至正常区间，体温长时间平稳无反复，头部、腹部切口愈合完好。曾经萎靡沉默的小巴变得能洪亮哭闹、主动微笑，此前典型的落日征明显好转，眼球活动恢复灵活，四肢自主活动明显增多，吃奶顺畅，对外界刺激的反应也变得十分灵敏。出院时，主治医师袁明向小巴父母详细交代了居家护理方案，告知其一周后返院复查抗癫痫药物血药浓度，坚持口服药物巩固治疗，后续通过远程复诊持续监测颅内分流情况。
据了解，脑室腹腔分流术有着严格的适应证评估标准，仅针对确诊后天脑积水且颅内高压持续影响大脑发育、脑脊液引流预处理后指标明显改善、颅内感染得到有效控制且无严重手术禁忌的患儿，低龄患儿还需经过儿科、麻醉手术科、外科多学科联合评估身体耐受度才可实施。河北医大一院针对婴幼儿复杂脑积水、合并颅内感染、先天脑病后遗症等疑难病例已积累了成熟经验，形成了“多学科评估—微创手术—术后精细化护理—长期随访”的完整诊疗闭环，已接收多地乃至跨国重症患儿前来就诊。
医学无国界，生命有温度。这场从蒙古国到中国的千里生命救治，是一次跨越国界的生命接力，更是一份双向奔赴的信任托付。作为国家区域医疗中心建设单位，河北医科大学第一医院将持续深耕儿童神经疾病微创诊疗领域，用专业医术为更多疑难患儿守住生机。
■文/本报记者王珊通讯员刘英志