关注脊柱健康 为孩子挺拔身姿筑起“防护墙”
■上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院单一鸣
当孩子进入生长发育快速期，有一种常见的脊柱畸形可能正悄然改变着他们的体态，即青少年特发性脊柱侧凸，其早期发现与规范干预对预后至关重要。
青少年特发性脊柱侧凸常发生于10到18岁
所谓脊柱侧凸，通俗讲就是从孩子背后观察，本应呈一条直线的脊柱，向一侧或两侧发生了弯曲。更需注意的是，它不只是简单的左右偏移，还常伴随脊柱的旋转，以及从侧面看时脊柱生理弧度的改变，是一种三维结构的畸形。
青少年特发性脊柱侧凸（AIS）是最常见的特发性脊柱侧凸，常发生于10到18岁，患病率为1.5%—3.0%。特发性脊柱侧凸影响青少年的外观，会引起腰背疼痛和心理障碍，严重时导致呼吸困难和活动能力障碍。
该病与遗传和青春期生长高峰有关
“特发性”是这个病症最关键的特点，该病的诊断需排除先天性脊柱发育异常、神经肌肉疾病、结缔组织病等明确原因导致的脊柱侧凸，是多种因素共同作用的结果。
遗传因素是目前公认最明确的危险因素。青少年特发性脊柱侧凸（AIS）具有明显的家族聚集性——如果父母一方患有脊柱侧凸，孩子患病的风险会比普通人群高出不少。同时，该病的发生、发展，与青春期的生长高峰期高度同步，有医学理论认为，在孩子快速长高的阶段，脊柱的生长速度与周围椎旁肌肉、韧带等软组织的生长速度可能出现不匹配，这种失衡就可能导致脊柱稳定性下降，进而引发侧凸。褪黑素、生长激素等内分泌激素的失调，也被认为可能参与了这一过程。营养缺乏、体重偏轻，或者长期进行过度后伸、过度拉伸等特定运动，都可能是该病发病的高危因素。
一些研究还提示，部分患者可能存在潜藏的中枢神经系统功能异常，比如本体感觉（身体感知自身空间位置的能力）缺陷、前庭功能（维持身体平衡的重要功能）或眼动控制异常。这些问题会影响孩子躯干的平衡能力，长此以往，可能间接导致脊柱在生长过程中出现偏移。
早期无明显症状定期筛查是关键
由于青少年特发性脊柱侧凸（AIS）的发病早期通常没有疼痛、功能障碍等明显症状，孩子自己很难察觉，因此家长的日常观察和学校的定期筛查，就成了发现问题的关键。家长可以在孩子洗澡后或穿紧身衣时，让孩子自然站立、背对自己，通过以下三个步骤初步筛查。只要任何一步出现异常，都建议带孩子去正规医院的骨科或脊柱外科，进行专业检查。
第一步：看双肩、肩胛骨。观察孩子两侧肩膀是否一样高，有没有出现一侧肩膀明显向上耸起的情况；接着观察两侧肩胛骨是否等高、对称，有没有一侧肩胛骨明显向后凸起，形成类似“小翅膀”的“翼状肩胛”。肩胛骨的不对称，可能是脊柱旋转的外在信号。
第二步：看脊柱偏歪。家长用食指、中指置于孩子脊柱棘突两侧，从颈椎开始，自上而下至腰椎，用力下压画一条线，在皮肤上留下一定印痕，然后，站在孩子正后方观察这条印痕是否偏离身体中线（垂直线）。通过这个粗略方法有时可以快速判断脊柱有无侧弯。
第三步：看脊柱旋转。通常使用“前屈试验”：让孩子双腿伸直、双脚并拢，双臂自然下垂，两手掌心相对，然后缓慢向前弯腰，直到上半身与地面呈90度。此时家长从孩子正后方水平观察孩子腰部、背部两侧的对称性，看是否出现单侧的隆起，这就是脊柱旋转的表现，也是脊柱侧凸的重要信号。
确诊需拍摄站立位全脊柱X线片
当家长自查发现孩子有问题时，需要到医院进行进一步检查，而确诊青少年特发性脊柱侧凸（AIS）需要拍摄站立位全脊柱X线片。通过这张片子，能直观看到脊柱弯曲的形态、弯曲的位置和方向。同时，还可以测量Cobb角：这是国际通用的评估脊柱侧凸严重程度的指标。医生会在X线片上，找到弯曲上下端倾斜最严重的椎体，测量这两个椎体之间的夹角——Cobb角的大小（Cobb角≥10°才会诊断为AIS），从而决定后续的治疗方案。
另外，还可以通过观察孩子骨盆的髂嵴骨骺（医学上称为“Risser 征”），判断孩子的骨骼还有多少生长潜力。生长潜力越大，脊柱侧凸加重的风险也越高，医生会据此调整治疗策略。
根据情况常见三种“治疗方案”
一旦孩子确诊青少年特发性脊柱侧凸（AIS），家长不必过度恐慌，目前根据孩子的Cobb角大小和骨骼成熟度，可以制定个体化的治疗方案。
如果孩子的Cobb角＜20°，且骨骼尚未成熟，医生通常建议观察随访。每4至6个月带孩子复查一次站立位全脊柱X线片，密切监测脊柱弯曲角度的变化。这期间，医生会推荐针对性的康复训练——比如增强核心肌群力量、改善不良姿势的训练。这些训练能帮助孩子缓解可能出现的背部不适，还能提高后续若需佩戴支具治疗时的依从性，对脊柱健康有益。
当孩子的Cobb角在20°到45°之间，且骨骼仍有生长潜力时，进行脊柱侧凸特定性训练时，需要联合“支具治疗”，这是能有效控制侧凸进展的非手术方法。支具治疗的效果，很大程度上取决于孩子的佩戴依从性，建议每天佩戴时间不低于18小时，直到骨骼完全发育成熟。
如果孩子的Cobb 角＞45°（部分情况＞50°），医生通常会建议手术治疗。此外，即使角度未达到这个标准，但侧凸进展速度很快（比如半年内Cobb角增加超过10°），且骨骼仍有生长潜力，也需考虑手术。
需要家长注意的是，青少年特发性脊柱侧凸或许会给孩子的成长带来一些挑战，但只要我们家长具备科学的认知，保持足够的警觉，做到早期发现、及时就医，并遵循专业医生的诊疗建议，同时给予孩子身心双重的关怀，就一定能帮助他们战胜这个成长小插曲，让孩子拥有一个挺拔的身姿和健康的未来。
当孩子进入生长发育快速期，有一种常见的脊柱畸形可能正悄然改变着他们的体态，即青少年特发性脊柱侧凸，其早期发现与规范干预对预后至关重要。
青少年特发性脊柱侧凸常发生于10到18岁
所谓脊柱侧凸，通俗讲就是从孩子背后观察，本应呈一条直线的脊柱，向一侧或两侧发生了弯曲。更需注意的是，它不只是简单的左右偏移，还常伴随脊柱的旋转，以及从侧面看时脊柱生理弧度的改变，是一种三维结构的畸形。
青少年特发性脊柱侧凸（AIS）是最常见的特发性脊柱侧凸，常发生于10到18岁，患病率为1.5%—3.0%。特发性脊柱侧凸影响青少年的外观，会引起腰背疼痛和心理障碍，严重时导致呼吸困难和活动能力障碍。
该病与遗传和青春期生长高峰有关
“特发性”是这个病症最关键的特点，该病的诊断需排除先天性脊柱发育异常、神经肌肉疾病、结缔组织病等明确原因导致的脊柱侧凸，是多种因素共同作用的结果。
遗传因素是目前公认最明确的危险因素。青少年特发性脊柱侧凸（AIS）具有明显的家族聚集性——如果父母一方患有脊柱侧凸，孩子患病的风险会比普通人群高出不少。同时，该病的发生、发展，与青春期的生长高峰期高度同步，有医学理论认为，在孩子快速长高的阶段，脊柱的生长速度与周围椎旁肌肉、韧带等软组织的生长速度可能出现不匹配，这种失衡就可能导致脊柱稳定性下降，进而引发侧凸。褪黑素、生长激素等内分泌激素的失调，也被认为可能参与了这一过程。营养缺乏、体重偏轻，或者长期进行过度后伸、过度拉伸等特定运动，都可能是该病发病的高危因素。
一些研究还提示，部分患者可能存在潜藏的中枢神经系统功能异常，比如本体感觉（身体感知自身空间位置的能力）缺陷、前庭功能（维持身体平衡的重要功能）或眼动控制异常。这些问题会影响孩子躯干的平衡能力，长此以往，可能间接导致脊柱在生长过程中出现偏移。
早期无明显症状定期筛查是关键
由于青少年特发性脊柱侧凸（AIS）的发病早期通常没有疼痛、功能障碍等明显症状，孩子自己很难察觉，因此家长的日常观察和学校的定期筛查，就成了发现问题的关键。家长可以在孩子洗澡后或穿紧身衣时，让孩子自然站立、背对自己，通过以下三个步骤初步筛查。只要任何一步出现异常，都建议带孩子去正规医院的骨科或脊柱外科，进行专业检查。
第一步：看双肩、肩胛骨。观察孩子两侧肩膀是否一样高，有没有出现一侧肩膀明显向上耸起的情况；接着观察两侧肩胛骨是否等高、对称，有没有一侧肩胛骨明显向后凸起，形成类似“小翅膀”的“翼状肩胛”。肩胛骨的不对称，可能是脊柱旋转的外在信号。
第二步：看脊柱偏歪。家长用食指、中指置于孩子脊柱棘突两侧，从颈椎开始，自上而下至腰椎，用力下压画一条线，在皮肤上留下一定印痕，然后，站在孩子正后方观察这条印痕是否偏离身体中线（垂直线）。通过这个粗略方法有时可以快速判断脊柱有无侧弯。
第三步：看脊柱旋转。通常使用“前屈试验”：让孩子双腿伸直、双脚并拢，双臂自然下垂，两手掌心相对，然后缓慢向前弯腰，直到上半身与地面呈90度。此时家长从孩子正后方水平观察孩子腰部、背部两侧的对称性，看是否出现单侧的隆起，这就是脊柱旋转的表现，也是脊柱侧凸的重要信号。
确诊需拍摄站立位全脊柱X线片
当家长自查发现孩子有问题时，需要到医院进行进一步检查，而确诊青少年特发性脊柱侧凸（AIS）需要拍摄站立位全脊柱X线片。通过这张片子，能直观看到脊柱弯曲的形态、弯曲的位置和方向。同时，还可以测量Cobb角：这是国际通用的评估脊柱侧凸严重程度的指标。医生会在X线片上，找到弯曲上下端倾斜最严重的椎体，测量这两个椎体之间的夹角——Cobb角的大小（Cobb角≥10°才会诊断为AIS），从而决定后续的治疗方案。
另外，还可以通过观察孩子骨盆的髂嵴骨骺（医学上称为“Risser 征”），判断孩子的骨骼还有多少生长潜力。生长潜力越大，脊柱侧凸加重的风险也越高，医生会据此调整治疗策略。
根据情况常见三种“治疗方案”
一旦孩子确诊青少年特发性脊柱侧凸（AIS），家长不必过度恐慌，目前根据孩子的Cobb角大小和骨骼成熟度，可以制定个体化的治疗方案。
如果孩子的Cobb角＜20°，且骨骼尚未成熟，医生通常建议观察随访。每4至6个月带孩子复查一次站立位全脊柱X线片，密切监测脊柱弯曲角度的变化。这期间，医生会推荐针对性的康复训练——比如增强核心肌群力量、改善不良姿势的训练。这些训练能帮助孩子缓解可能出现的背部不适，还能提高后续若需佩戴支具治疗时的依从性，对脊柱健康有益。
当孩子的Cobb角在20°到45°之间，且骨骼仍有生长潜力时，进行脊柱侧凸特定性训练时，需要联合“支具治疗”，这是能有效控制侧凸进展的非手术方法。支具治疗的效果，很大程度上取决于孩子的佩戴依从性，建议每天佩戴时间不低于18小时，直到骨骼完全发育成熟。
如果孩子的Cobb 角＞45°（部分情况＞50°），医生通常会建议手术治疗。此外，即使角度未达到这个标准，但侧凸进展速度很快（比如半年内Cobb角增加超过10°），且骨骼仍有生长潜力，也需考虑手术。
需要家长注意的是，青少年特发性脊柱侧凸或许会给孩子的成长带来一些挑战，但只要我们家长具备科学的认知，保持足够的警觉，做到早期发现、及时就医，并遵循专业医生的诊疗建议，同时给予孩子身心双重的关怀，就一定能帮助他们战胜这个成长小插曲，让孩子拥有一个挺拔的身姿和健康的未来。