全面认识肺癌治疗的“精准化”
■河北大学附属医院房国涛、刘微微
肺癌作为一种高发的恶性肿瘤，其治疗长期以来依赖于传统的化疗和放疗手段。近年来，免疫治疗与靶向治疗在肺癌治疗领域取得显著进展，推动了肺癌治疗向“精准化”方向发展。
肺癌的早筛早诊非常重要
对于肺癌来说，早筛早诊非常重要。对于肺癌高危人群来讲，应该每年至少进行一次低剂量螺旋CT的筛查。一般来讲，肺癌的高危人群包括有家族肿瘤遗传病史者、有慢性支气管炎、肺气肿等肺部疾病史者。吸烟者也是肺癌的高危人群。
肺癌的确诊需经过4个方面的检查与诊断。一是病理诊断，通过各种活检或穿刺，在显微镜下观察病理，确诊为肺癌，还能确诊为何种类型的肺癌。二是分期诊断，通过各项影像学检查，如脑部、腹部、骨骼的扫描检查，观察是否有转移。三是肺癌基因分子诊断。四是对病人的身体状况进行全面筛查，检查病人是否有并发症、身体耐受能力等，因为不同的药物有不同的副作用，所以病人要等待肺癌明确的全面诊断后，再确定治疗方案。
肺癌精准治疗需注意这些
相比化疗，免疫治疗的优势很明显，如副作用更轻（较少出现严重呕吐、脱发），部分患者能实现长期缓解。但它也有注意事项，比如起效相对较慢，少数人会出现免疫相关不良反应，需定期复查监测。当然，也不是所有肺癌患者都适合免疫治疗。一般来说，PD-L1表达越高，免疫治疗效果可能越好。部分晚期非小细胞肺癌患者，尤其是不适合靶向治疗时，免疫治疗可能成为首选。
肺癌的靶向治疗针对癌细胞特定的基因突变（如EGFR、ALK等），通过药物精准阻断肿瘤生长信号，药物仅针对携带特定突变的癌细胞，实现“精准狙击”，因此副作用更可控。靶向治疗虽好，但需定期复查（如每2到3个月做CT），及时发现耐药迹象；常见不良反应包括水肿、腹泻等，多数症状轻微且可通过干预缓解；切勿自行停药或换药，耐药后需重新做基因检测，由医生制订下一步方案。
肺癌作为一种高发的恶性肿瘤，其治疗长期以来依赖于传统的化疗和放疗手段。近年来，免疫治疗与靶向治疗在肺癌治疗领域取得显著进展，推动了肺癌治疗向“精准化”方向发展。
肺癌的早筛早诊非常重要
对于肺癌来说，早筛早诊非常重要。对于肺癌高危人群来讲，应该每年至少进行一次低剂量螺旋CT的筛查。一般来讲，肺癌的高危人群包括有家族肿瘤遗传病史者、有慢性支气管炎、肺气肿等肺部疾病史者。吸烟者也是肺癌的高危人群。
肺癌的确诊需经过4个方面的检查与诊断。一是病理诊断，通过各种活检或穿刺，在显微镜下观察病理，确诊为肺癌，还能确诊为何种类型的肺癌。二是分期诊断，通过各项影像学检查，如脑部、腹部、骨骼的扫描检查，观察是否有转移。三是肺癌基因分子诊断。四是对病人的身体状况进行全面筛查，检查病人是否有并发症、身体耐受能力等，因为不同的药物有不同的副作用，所以病人要等待肺癌明确的全面诊断后，再确定治疗方案。
肺癌精准治疗需注意这些
相比化疗，免疫治疗的优势很明显，如副作用更轻（较少出现严重呕吐、脱发），部分患者能实现长期缓解。但它也有注意事项，比如起效相对较慢，少数人会出现免疫相关不良反应，需定期复查监测。当然，也不是所有肺癌患者都适合免疫治疗。一般来说，PD-L1表达越高，免疫治疗效果可能越好。部分晚期非小细胞肺癌患者，尤其是不适合靶向治疗时，免疫治疗可能成为首选。
肺癌的靶向治疗针对癌细胞特定的基因突变（如EGFR、ALK等），通过药物精准阻断肿瘤生长信号，药物仅针对携带特定突变的癌细胞，实现“精准狙击”，因此副作用更可控。靶向治疗虽好，但需定期复查（如每2到3个月做CT），及时发现耐药迹象；常见不良反应包括水肿、腹泻等，多数症状轻微且可通过干预缓解；切勿自行停药或换药，耐药后需重新做基因检测，由医生制订下一步方案。