科学营养支持为患者生命健康筑牢防线

　　■河北医科大学第四医院药学部朱润娜
　　人体所需要的营养绝大多数是通过食物获得的。当疾病或手术导致患者无法正常进食时，营养支持成为维系生命的关键手段。肠内营养（EN）与肠外营养（PN）作为两种主要方式，通过不同途径为机体提供必需营养素，其选择需严格遵循营养状况科学评估与个体化适配原则。
　　肠内营养：模拟自然饮食的精准供给
　　肠内营养通过消化道直接输送营养，是模拟自然饮食的精准供给，其剂型包括口服粉剂与经鼻饲管或胃肠造口置管输注的乳白色糊状制剂。其核心成分涵盖四大类：蛋白质提供整蛋白（如牛奶蛋白、大豆蛋白）与短肽，前者需一定消化能力，后者因水解特性更易吸收；碳水化合物以麦芽糊精等易消化多糖为主，部分配方添加膳食纤维以调节肠道功能、维护屏障完整性并控制血糖血脂；脂肪采用植物油（大豆油、葵花籽油、椰子油）与中链甘油三酯（MCT），后者因无需胆汁乳化、吸收迅速，尤其适用于消化吸收障碍患者；维生素与矿物质通过科学配比包含13种必需维生素与10余种矿物质，模拟天然食物满足每日需求。
　　肠内营养的适用人群包括吞咽障碍（如脑卒中、食管癌）、术后辅助（如胃癌术后）及慢性消耗性疾病（如肿瘤恶病质）患者。使用时需严格控制温度（38至40℃）以预防腹泻，每日记录腹内压与排便次数，每周监测肝肾功能及电解质，以便及时调整方案。使用肠内营养的人若出现完全性肠梗阻、消化道大出血或严重腹腔感染等情况，应立即停止肠内营养。
　　肠外营养：绕过消化道的直接补给
　　肠外营养通过静脉输注直接将营养素送入血液，以“三升袋”为典型载体。临床医生根据患者需求将葡萄糖、脂肪乳剂、氨基酸、电解质、维生素及微量元素等按科学比例混合，形成乳白色液体。因现配现用，袋身贴满标签以确保成分精准。其优势在于无需经过消化道，营养素可直接被细胞利用。
　　适用场景包括肠道衰竭（如短肠综合征、高位肠瘘）需全肠外营养支持、重症胰腺炎急性期（1至2周）通过中心静脉输注避免刺激胰腺分泌，以及围手术期7至10天无法经口进食者提前干预以改善营养状态。使用时需注意：高渗溶液（如50%　葡萄糖注射液）必须经中心静脉通路（PICC、锁骨下静脉或颈内静脉置管）输注，同时需严格控制补液总量，并重点防控感染与代谢紊乱风险。
　　营养支持的终极目标不仅是维持生命体征，更在于守护患者的生活尊严与康复质量。肠内与肠外营养的选择需通过科学评估，由主管医生与营养医生共同制定策略，并根据个体需求动态调整方案，为患者抵抗疾病、重获健康提供重要支撑。