无痛气管镜让检查不再可怕
■河北医科大学第四医院麻醉科 朱康生
提到气管镜检查，很多人脑海中浮现的是粗管子伸入喉咙带来的窒息感和剧烈呛咳。正因这种恐惧，不少患者宁愿拖延病情也不愿接受检查，甚至因此错过了最佳诊疗时机。如今，无痛气管镜技术改变了这一状况——你只需“睡一觉”，检查就完成了。
传统气管镜检查中，医生仅在患者咽喉部喷洒局部麻醉药，患者全程处于清醒状态。当镜子经过声门进入气道时，极易引发剧烈呛咳、憋气甚至强烈的窒息感。部分患者因难以耐受而被迫中断检查，不仅体验十分痛苦，还可能影响检查结果的精准度。无痛气管镜则完全不同：在麻醉医生的严密监护下，通过静脉注射起效快、作用时间短的镇静镇痛药物，患者在短短几分钟内便可平稳进入睡眠状态，在毫无知觉的情况下完成整个气管、支气管的检查，醒来时检查已经结束。
无痛气管镜的优势十分突出。对患者来说，全程舒适无痛，能够有效消除恐惧和焦虑；对医生而言，在麻醉状态下患者身体放松、没有体动，操作视野更稳定，便于清晰发现微小病变，还可以显著降低检查操作造成的人为损伤风险。同时，麻醉医生全程监测心率、血压、血氧饱和度等生命体征，出现异常能够及时处理，安全性更有保障。
不过，无痛气管镜并非适合所有人。检查前，麻醉医生会对患者进行全面评估，了解心肺功能、过敏史及用药情况，判断是否适合接受麻醉。需要注意的是，检查前需禁食6至8小时、禁饮2小时，以防止麻醉状态下胃内容物反流误吸；务必要如实告知医生自己的病史、过敏史和用药情况。检查后6小时内仍需禁食禁水，24小时内不要驾车、操作精密机械，也不宜签署重要文件。此外，检查当天建议有家属陪同，便于应对突发情况。
读懂急性阑尾炎突发腹痛别大意
■河北省人民医院胃肠外科范亚男
急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，各个年龄段都可能发病，以10至30岁人群最为常见。该病起病急骤，进展快，若处理不及时，可在数小时至一两天内化脓、坏疽甚至穿孔，引发弥漫性腹膜炎，严重时可危及生命。
阑尾是一段细长的盲管，开口于盲肠，管腔狭小。当粪石、异物堵塞管口，或发生肠道感染、机体免疫力下降时，阑尾黏膜充血水肿，分泌物滞留，腔内压力骤升，影响血液回流，继而诱发细菌感染，引发急性炎症。炎症持续加重，可造成阑尾壁坏死、穿孔。
最具诊断价值的症状是转移性右下腹痛。发病初期，疼痛多位于上腹部或脐周，呈隐痛或胀痛，易被误认为胃病或肠胃炎。发病约4至6小时后，疼痛逐渐向右下腹转移并最终固定于此处，呈持续性加重；按压右下腹时痛感显著，突然松手反跳痛加剧，可伴有腹肌紧张。患者常同时伴恶心、呕吐、食欲丧失，体温多为低热，发生严重感染时，可出现高热。
确诊后，对于绝大多数成人患者，目前公认的首选治疗是腹腔镜阑尾切除术。该手术创伤小、恢复快，一般单纯性阑尾炎患者术后2至3天即可出院，重症者需相应延长住院时间，可直接去除病灶。若因故无法手术或处于发病极早期，可尝试抗生素保守治疗，但约20%至40%的患者在保守治疗后半年至一年内复发，且阑尾穿孔后手术风险会显著升高。因此，一旦确诊应尽早手术，切勿拖延。
日常预防需三餐规律，避免暴饮暴食，少吃生冷、辛辣及油腻食物；饭后1至2小时内避免快跑、跳跃、负重等剧烈运动，保持大便通畅。反复出现不明原因腹痛时，务必及时就诊，通过血常规、超声等检查明确病因，切不可自行服用止痛药，以免掩盖临床体征、延误最佳治疗时机。腹痛莫轻视，就诊须及时。
提到气管镜检查，很多人脑海中浮现的是粗管子伸入喉咙带来的窒息感和剧烈呛咳。正因这种恐惧，不少患者宁愿拖延病情也不愿接受检查，甚至因此错过了最佳诊疗时机。如今，无痛气管镜技术改变了这一状况——你只需“睡一觉”，检查就完成了。
传统气管镜检查中，医生仅在患者咽喉部喷洒局部麻醉药，患者全程处于清醒状态。当镜子经过声门进入气道时，极易引发剧烈呛咳、憋气甚至强烈的窒息感。部分患者因难以耐受而被迫中断检查，不仅体验十分痛苦，还可能影响检查结果的精准度。无痛气管镜则完全不同：在麻醉医生的严密监护下，通过静脉注射起效快、作用时间短的镇静镇痛药物，患者在短短几分钟内便可平稳进入睡眠状态，在毫无知觉的情况下完成整个气管、支气管的检查，醒来时检查已经结束。
无痛气管镜的优势十分突出。对患者来说，全程舒适无痛，能够有效消除恐惧和焦虑；对医生而言，在麻醉状态下患者身体放松、没有体动，操作视野更稳定，便于清晰发现微小病变，还可以显著降低检查操作造成的人为损伤风险。同时，麻醉医生全程监测心率、血压、血氧饱和度等生命体征，出现异常能够及时处理，安全性更有保障。
不过，无痛气管镜并非适合所有人。检查前，麻醉医生会对患者进行全面评估，了解心肺功能、过敏史及用药情况，判断是否适合接受麻醉。需要注意的是，检查前需禁食6至8小时、禁饮2小时，以防止麻醉状态下胃内容物反流误吸；务必要如实告知医生自己的病史、过敏史和用药情况。检查后6小时内仍需禁食禁水，24小时内不要驾车、操作精密机械，也不宜签署重要文件。此外，检查当天建议有家属陪同，便于应对突发情况。
读懂急性阑尾炎突发腹痛别大意
■河北省人民医院胃肠外科范亚男
急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，各个年龄段都可能发病，以10至30岁人群最为常见。该病起病急骤，进展快，若处理不及时，可在数小时至一两天内化脓、坏疽甚至穿孔，引发弥漫性腹膜炎，严重时可危及生命。
阑尾是一段细长的盲管，开口于盲肠，管腔狭小。当粪石、异物堵塞管口，或发生肠道感染、机体免疫力下降时，阑尾黏膜充血水肿，分泌物滞留，腔内压力骤升，影响血液回流，继而诱发细菌感染，引发急性炎症。炎症持续加重，可造成阑尾壁坏死、穿孔。
最具诊断价值的症状是转移性右下腹痛。发病初期，疼痛多位于上腹部或脐周，呈隐痛或胀痛，易被误认为胃病或肠胃炎。发病约4至6小时后，疼痛逐渐向右下腹转移并最终固定于此处，呈持续性加重；按压右下腹时痛感显著，突然松手反跳痛加剧，可伴有腹肌紧张。患者常同时伴恶心、呕吐、食欲丧失，体温多为低热，发生严重感染时，可出现高热。
确诊后，对于绝大多数成人患者，目前公认的首选治疗是腹腔镜阑尾切除术。该手术创伤小、恢复快，一般单纯性阑尾炎患者术后2至3天即可出院，重症者需相应延长住院时间，可直接去除病灶。若因故无法手术或处于发病极早期，可尝试抗生素保守治疗，但约20%至40%的患者在保守治疗后半年至一年内复发，且阑尾穿孔后手术风险会显著升高。因此，一旦确诊应尽早手术，切勿拖延。
日常预防需三餐规律，避免暴饮暴食，少吃生冷、辛辣及油腻食物；饭后1至2小时内避免快跑、跳跃、负重等剧烈运动，保持大便通畅。反复出现不明原因腹痛时，务必及时就诊，通过血常规、超声等检查明确病因，切不可自行服用止痛药，以免掩盖临床体征、延误最佳治疗时机。腹痛莫轻视，就诊须及时。