冠心病不是“老年专属”三级预防要记清

　　■河北北方学院附属第一医院心内科张宾
　　冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是临床高发的缺血性心血管疾病，也是导致中老年人群心血管死亡的首要原因。
　　其核心病理为冠状动脉血管内皮受损，脂质物质沉积形成粥样硬化斑块，使血管管腔狭窄、血流量下降，造成心肌持续性缺血、缺氧，进而引发一系列心脏病变。冠状动脉是为心肌供血的专属血管，一旦出现狭窄，心肌供血供氧与代谢需求失衡，就会诱发心肌缺血。根据临床分型，冠心病可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病等，其中急性心肌梗死为最危重的急性心血管事件，具有发病急、致死率高的特点。
　　冠心病的危险因素分为可控与不可控两类，不可控因素包含年龄、性别、遗传家族史；可控高危因素涵盖高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、长期吸烟酗酒、久坐不动、高脂高盐饮食、长期熬夜及情绪应激等，多种基础慢性病叠加，会大幅加速冠脉斑块形成与血管硬化进程。多数稳定型冠心病患者症状具有典型特征，劳累、情绪激动后出现胸骨后压榨样、紧缩样疼痛，可向左肩、后背、下颌放射，休息或含服药物后可快速缓解；部分患者存在隐匿性冠心病，无明显胸痛症状，但心肌缺血持续存在，极易突发急性心血管意外，风险更高。
　　临床防治遵循三级预防原则，以控制危险因素、稳定斑块、改善心肌供血为核心。患者需严格管控血压、血糖、血脂，戒除烟酒，保持低脂低胆固醇饮食，坚持适度有氧运动，规避过度劳累与剧烈情绪波动；确诊患者需遵医嘱规范服用抗血小板、调脂稳斑、改善心肌重构药物，不可擅自停药减量。